- Diabetisch mellitus

Voetverzorging bij diabetes mellitus

WAAROM IS GOEDE VOETVERZORGING BIJ DIABETISCH MELLITUS ZO BELANGRIJK?

Als diabetespatiënt heeft u vaak een verminderde doorbloeding en een verminderde gevoeligheid van de voeten. Daardoor bent u extra kwetsbaar als u kloven, likdoorns , blaren, ingroeiende nagels of wondjes heeft. De voeten van patiënten met Diabetisch Mellitus zijn ( potentiële ) risicovoeten. Dat wil zeggen :

* Voeten met een verhoogd risico op complicaties ten gevolge van een ziekte of andere oorzaak *

Ook wanneer u ( nog ) geen voetklachten heeft, is het aan te raden om een paar keer per jaar voor een controlebehandeling naar een pedicure te gaan.

De voeten van diabetici zijn namelijk in veel gevallen extra gevoelig, omdat:

  • De bloedtoevoer in de benen en voeten kan verminderen.
  • De huid verandert en kwetsbaarder wordt.
  • Het gevoel in de voeten kan verminderen of totaal uitvallen.
  • De voeten veranderen vaak van vorm.
  • Nagels verdikken en vervormen vaak.

DE SIMMS CLASSIFICATIE EN DE ZORGPROFIELEN

Bij de screening van de voeten van mensen met diabetisch wordt gebruik gemaakt van de "SIMMS-classificatie". De SIMMS-classificatie is een risico-inventarisatie die in kaart brengt welke risico's de patiënt loopt op het mogelijk ontstaan van een ulcus (zweer).

De classificatie loopt van klasse 0 = is geen verlies van Protectieve Sensibiliteit (PS) d.w.z. geen verlies van het oppervlakkige gevoel van de voet , of Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV), bijvoorbeeld "etalage" benen,  tot klasse 3 = is amputatie in de voorgeschiedenis.

Met ingang van 1-1-2015 wordt de voetzorg opgedeeld in zorgprofielen. Er zijn 4 zorgprofielen, waarbij geldt hoe hoger het zorgprofiel is, hoe meer voetzorg noodzakelijk is. U loopt dan namelijk meer risico op wondjes.

Het vaststellen van het zorgprofiel gebeurt onder verantwoordelijkheid van de behandelende arts. Die kan dat uitbesteden aan verschillende zorgverleners, bijvoorbeeld een diabetisch verpleegkundige of een praktijkondersteuner.

De hoogte van het zorgprofiel bepaalt of de voetzorg vanuit de basisverzekering of vanuit de aanvullende verzekering vergoed wordt.

Als u in aanmerking komt voor een vergoeding van uw voetzorg via de basisverzekering (zorgprofielen 2, 3 en 4) dan zult u doorverwezen worden naar een podotherapeut. De podotherapeut onderzoekt uw voeten nauwkeurig en schrijft een behandelplan. In dat plan staat onder meer hoeveel voetzorg u nodig heeft. U kunt bij de podotherapeut aangeven dat ik uw pedicure ben zodat u, in overleg met haar/hem voor de pedicurebehandelingen gewoon bij mij terecht kunt.

Als uw voetzorg niet door de basisverzekering gedekt wordt (zorgprofiel 1 of simms 0), dan is soms vergoeding mogelijk uit de aanvullende verzekering. Lees goed de polisvoorwaarden door.

Alleen medisch noodzakelijke voetzorg komt nog in aanmerking voor vergoeding waardoor er meestal een eigen bijdrage gevraagd zal worden.

WAT KUNT U ALS DIABETISCH PATIËNT ZELF DOEN ?

Zo draagt u bij aan een goede conditie van de voeten :

  • Controleer dagelijks ( de onderkant ) van uw voeten op mogelijke wondjes of huidbeschadigingen. Vergeet hierbij de ruimte tussen de tenen niet!
  • Was uw voeten dagelijks met lauw water zonder zeep en droog ze goed af, vooral ook tussen de tenen.
  • Smeer uw voeten dagelijks in met een goede voetencrème die speciaal bedoeld is voor de huid van diabetici.
  • Nagels mogen alleen recht afgeknipt worden om ingroeien van de teennagels te voorkomen.
  • Gebruik NOOIT een kruik in bed i.v.m. brandwonden.
  • Gebruik GEEN warme voetenbaden, omdat de huid dan week wordt en extra kwetsbaar is.
  • Doe regelmatig voetengymnastiek.
  • Beweeg regelmatig, binnen en buiten. Dit bevordert de bloeddoorstroming in de benen en voeten.
  • Loop binnen en buitenshuis zoveel mogelijk op goede, passende schoenen.
  • Gebruik GEEN likdoornpleisters

ADVIES BIJ DE KEUZE VAN UW SCHOENEN

  • Uw schoenen bij voorkeur in de (na) middag kopen omdat uw voeten dan het meest zijn opgezet en u de juiste maat schoenen kunt kopen.
  • De nieuwe schoenen geleidelijk aan in  lopen.
  • Uw voeten altijd te laten opmeten bij het kopen van schoenen. Doe dit bij voorkeur in een gespecialiseerde schoenenzaak. Juiste lengte en breedte zijn belangrijk en enige overmaat is wenselijk.
  • Een verantwoorde hakhoogte (max. 3 cm) en -breedte te kiezen.
  • Er op letten dat het bovenleer van de schoen soepel en zacht is.
  • Harde stikranden , naden of kleppen kunnen  drukplekken geven op de voeten en tenen.
  • Bij voorkeur schoenen kopen met wreefsluiting : een veter of klittenbandsluiting sluit goed aan op de wreef.
  • Er op letten dat de loopzool van licht materiaal is gemaakt.
  • Er op letten dat de hiel goed omsloten is.
  • Er op letten dat het voetbed de druk goed verdeelt en uit schokabsorberend materiaal bestaat.
  • Te zorgen voor goed passende sokken en kousen ( zonder naden , draadjes, stopplekjes of knellende boorden ). Liefst van natuurlijk materialen zoals bijv. katoen of wol.

Voor meer informatie over Diabetisch Mellitus kunt u terecht op de volgende websites : www.mijnzorgpagina.nl ---- www.dvn.nl ---- www.bloedsuiker.nl .

VERGOEDING DOOR UW ZORGVERZEKERING 

Patiënten met Diabetisch Mellitus met zorgprofiel 1 hebben soms recht op een gehele of gedeeltelijke vergoeding van de pedicurebehandeling door de zorgverzekering. De hoogte van de vergoeding staat in uw polis of kunt u nakijken op www.zorgverzekeringwijzer.nl/zorgvergoedingen/pedicure-reuma-diabetischpatienten

De pedicure moet wel medisch pedicure zijn of een aantekening hebben voor de behandeling van de diabetische voet en ingeschreven zijn in het KRP (het kwaliteitsregister voor de pedicures). www.kwaliteitsregisterpedicures.nl